河海大学

成人本科毕业生学士学位申请表

专业年级：

姓 名：

河海大学教务处制

年 月 日

填表须知

1、本表一律用钢笔或毛笔填写，字体要清楚、整齐。

2、本表中“学习成绩”和“奖惩情况”两栏由学生本人填写。

3、本表中“课程考试成绩”由教务处组织考试后填写。

4、“学生任职单位或所在教学部门鉴定意见”一栏，若学生是在职学习由任职单位填写，若是脱产学习则由所在教学部门填写。

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平 均 分：

补考门数：

班主任签名：

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